婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?

儿科 02-24 阅读:562 评论:0

涉及小宝宝肚脐的问题,常见的无外乎这么几个,婴儿脐疝、脐炎、脐肉芽肿、脐茸、今天,咱们先来说说脐疝。

婴儿脐疝大多是先天性疾病,发病原因:①脐部发育缺陷、脐环未闭、闭锁不全或脐带脱落后,脐带根都组织与脐环粘连愈合不良,导致脐部瘢痕组织不够坚强。②腹内压增高(婴儿经常啼哭或便秘)。在上述病因存在下,腹腔内肠管或大网膜通过薄弱的脐环向外突出形成脐疝。

婴儿脐疝就是疝气出现在肚脐的位置,这个疝气其实不是气体,而是因为腹腔压力大,把肠道、腹膜、脂肪向外挤,通过肚脐这个薄弱的地方,出现在皮肤下面,如下图箭头处。

婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?


那为啥叫疝气呢?之前不懂呗,觉得是气体就叫疝气啦,为啥觉得是气体呢?因为有时肠道里有气体通过,摸一下脐疝的地方有咯吱咯吱的声音,感觉就是气体。现在正规的叫法就叫疝,不叫疝气了。

那为啥出现在肚脐这个地方,不出现在旁边位置呢?因为肚脐这个地方特别薄弱,一捅就开,其他地方捅不开。

新生儿断脐带后,肚脐这个地方要逐渐纤维化,逐渐和周围皮肤愈合,所以,这地方在没有愈合前是薄弱的。另外,在婴儿期,腹直肌还没长到这个地方,导致其没有肌肉覆盖着,只有皮肤和腹膜,那是相当的薄弱啊,容易捅开哦。为啥没有肌肉,因为在妈妈肚子里时,要给脐带留个向外的开口啊。


婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?

那婴儿脐疝是啥表现呢?其实也很简单,就是孩子用力时,比如哭闹、大便时,这时腹腔压力高,就会把腹腔内容物压出来,表现肚脐处变高,等孩子平静时,腹腔压力变小了,这个地方就变平了,比如下面的图片。如果发现宝宝有这种表现,那就是婴儿脐疝了。

婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?

不是所有的婴儿脐疝在宝宝平静时都是平的,有些孩子,在安静时也有脐部凸起的表现,当哭闹时会凸起的更加厉害。这种脐疝,在平静时,你用手一压,能给还纳回去,一松手又会出来。

怎么判断婴儿脐疝的大小呢?不是以凸起的高度算,而是以疝环的直径计算。疝环就是在宝宝平静时,用手指伸向肚脐内,向外触摸,能触摸到明显的圆形边界,其直径就是疝环的大小。

那出现婴儿脐疝有什么危险吗?没啥危险,因为凸出物基本都能缩回去,如果凸出来后缩不回去,用手也压不回去,导致肠道总是在这个地方卡着,这就是医学上说的崁顿,那可能出现肠道出血、坏死,这时孩子会非常疼,不让碰肚脐,皮肤颜色会变暗红色,也是非常危险的,但是这种情况非常少见。

婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?

上图中下面两幅,都是卡住了,最后一幅卡的厉害,开始出血坏死了,非常严重了。

如果之前很容易就把凸起物按回去,这一次突然按不回去了,并且比之前还变大了,孩子在一直哭闹,那就立即去医院吧。

随着孩子的长大,腹直肌会向中间生长,能把这个缺损处补齐了,所以,脐疝一般都无需治疗,自己就会恢复正常。脐疝是否能自行恢复,不是以凸起的高低决定的,而是以疝环的大小决定的。直径小于2cm的,大部分在4岁前能恢复正常,大于2cm的,一般不能自行愈合。

为什么说凸起的多少不能决定是否能恢复呢?因为:

第一,婴儿脐疝虽然凸起的高,但是大部分都很容易还纳回去,不影响腹直肌向内生长;

第二,孩子们不管是躺着还是站着,只要疝不是一直凸出来,通过向下的重力作用,凸起物都会向腹腔内垂,而不是一直在外面挡着腹直肌向中间生长;

第三,即使是一直凸起的婴儿脐疝,只要是软的,摸着不疼,底宽上窄,不是凸起的特别高,腹直肌都会漫过凸起物长好。但是特别高的不行,需要手术治疗,比如下图,但是具体多高也没有定论。

婴儿脐疝怎么治疗?婴儿脐疝要手术吗?

另外,婴儿脐疝在以下情况也需要手术治疗:

●如果疝环小于2cm,可以观察到4岁,如果还没有闭合,就手术处理;

●如果疝环大于2cm,到2岁时还这么大,手术处理;

●如果出现崁顿,就是凸出来回不去,一碰孩子就疼,提示有绞窄的可能性,需要在24小时内手术。

注释:有些地方以1.5cm为标准。

如果孩子脐疝无需手术治疗,那就不用管了,不用任何处理。不用使用绷带绕着肚子压着脐疝处,没有用处;也不用使用个硬币压着肚脐处避免其凸起,这样有可能会把脐部凸起处的皮肤磨破,甚至把里面的肠道磨破,这就需要立即手术治疗了。

不治疗的可以不管,等其自行恢复就行,但是如果要治疗了,也别因为怕麻醉等不给孩子做,一定要按照孩子脐疝的情况处理,不能按照自己的想法来。

最后一句话,脐疝这小事,别太当回事啦。

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