刚照过“X线”后还能怀孕吗?

怀孕 03-01 阅读:165 评论:0

刚照过“X线”还能怀孕吗?

刚照过“X线”后还能怀孕吗?

由于对 X 线电离危害根深蒂固的恐惧和认知不足等原因,不少患者对于妊娠女性的影像学检查都有很多的担忧和疑问。除此之外,妊娠和哺乳期女性使用超声、磁共振成像 (MRI) 检查和造影剂等是否真的安全无害,也让很多人感到困惑和担心。

什么是X线

X 线是一种波长极短、能量很大的电磁波,它的发明给许多疾病的诊断带来革命性进步。发展到今天,医疗X光检查设备更加高效、智能、普及,生殖中心最多涉及的X光检查包括:胸片、子宫输卵管造影、CT垂体扫描等。但是X光射线对人体有些危害,可使机体组织产生电离效应,组织损伤,特别生殖系统的损害。由于胚胎和胎儿对于 X 线暴露更为敏感,所以,人们对于怀孕女性的 X 线检查,有一种根深蒂固的恐惧和担忧。

刚照过“X线”后还能怀孕吗?

有研究表明,胎儿暴露于 X 线的风险与其暴露时的胎龄和辐射剂量相关。

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(图:X辐射危害和孕周及辐射剂量的关系)

对于发育早期的胚胎而言,非常高剂量(>1 Gy)的 X 线暴露可导致其死亡。此外,高剂量 X 线暴露还可能造成胎儿生长受限、小头畸形及智力障碍等。但在实际的诊断性成像过程中,即使多次 X 线检查也很少能达到可导致上述危害的阈值剂量。透视的X光比拍片的多,CT的X光射线最强。

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X线造影剂的安全性

用于 X 线检查的造影剂并不被人体吸收,因此,造影剂不存在实际或理论上的损害风险。含碘的造影剂有一定的杀菌和抑菌作用。有些个体的体质原因,油性造影剂不易被吸收,可能会在体内刺激组织产生肉芽肿。

哺乳期女性使用影像检查的建议

外源性电离辐射(诊断性 X 线检查)对乳汁无影响,受检者不需终止哺乳。

传统观念认为,哺乳期女性接受经静脉碘造影剂检查后应停止哺乳 24 小时。但碘造影剂为水溶性,乳汁中的分泌量少于 1%,且婴儿通过胃肠道吸收的剂量也少于乳汁中的 1%,所以,使用碘造影剂后无需停止哺乳。


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结论
  1. 除少数例外,诊断性 X 线拍片、CT,以及核医学成像检查所带来的辐射暴露远远低于对胎儿产生危害的剂量。如果有检查必要,不应拒绝或回避其使用。对于高于常规暴露剂量的罕见情况,需告知患者相关风险,进行个性化的影像学产前检查和诊断。

  2. 考虑到着床前 X 线暴露的全和无效应,那些受精后 2 周内暴露于 X 线,且已怀孕成功的女性,无需过于担心其胎儿安全。

  3. 宫内电离辐射暴露是否致癌仍不清楚,但目前认为其致癌风险可能极小。有研究显示,胎儿患白血病的自然概率是 1/3000,而 10~20 mGy 的胎儿 X 线暴露,仅可能使其白血病发病风险增加 1.5~2.0 倍。因此,不能仅仅因为孕妇接受了 X 线检查,就建议其终止妊娠

  4. 如果孕妇需要多次使用有电离辐射效应的影像学检查,谨慎的做法应该是咨询专家,以计算胎儿将接受的总放射剂量,进而评估其危险 / 效益比,并决定后续处理。

作者:江苏省人医生殖中心:李楚玉

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