小儿肾病早期检测指标有哪些?

儿科 03-01 阅读:152 评论:0

目前在我国,普通人群中慢性肾脏病的患病率接近10%,40岁以上人群高达18.7%,相当一部分成年慢性肾脏病是由儿童时期的各种肾脏疾病延续而来。

小儿肾脏疾病一开始并不明显,很不容易被发现,很多粗心的家长没有太多的注意,等到发现的时候就已经很晚了,甚至很多孩子因为没有得到及时的治疗已经发展到了尿毒症期,真的是非常的可怕。


常见肾病的病因

小儿肾病早期检测指标有哪些?

遗传性肾小球肾炎
如多囊肾、薄基底膜肾病、先天性肾病综合征、遗传性肾小管疾病等。
原发性肾小球肾炎
在我国一部分肾病患者仍未得到及时治疗,是导致慢性肾功能衰竭最常见的原因。
自身免疫系统疾病导致的肾脏损伤
如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性硬化症、原发性小血管炎、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎等均可引起慢性肾脏病。其中过敏性紫癜、系统性红斑狼疮在儿童期发病率很高,是儿童或成人慢性肾功能衰竭的常见原因之一。

另外,间质性肾炎,部分药物也可引起慢性肾脏病。


小儿肾病早期检测指标有哪些?


那么小儿肾病早期有哪些变现呢?


小儿肾病早期检测指标有哪些?


❦ 浮肿 浮肿主要出现在双眼睑和下肢,这些表现说明孩子的肾脏可能有问题了。
❦ 肉眼血尿 高烧过后,孩子突然出现血红色的尿液,也是肾脏病的主要症状之一。 
❦ 尿中是否带泡沫 这里所说的泡沫和正常小便中的泡沫不同。与正常泡沫相比,这种泡沫细碎,而且不容易消失,是蛋白尿的特征,而蛋白尿往往是肾脏疾病的征兆。
❦ 尿量变化 一般患者在早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。而且夜间尿量以及次数的变化,往往是肾脏疾病的常见表现。健康人如果睡前没有大量饮水,夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次,如果经常夜间排尿2次以上,应到医院检查尿常规和肾脏功能。
❦ 尿频、尿急、尿痛 小儿排尿时刺痛、烧灼感。很可能孩子患上了泌尿系感染,严重的还会发烧、食欲不振、恶心呕吐。
❦ 另外,发育迟缓,贫血、面色苍白、灰暗,长期食欲不振、精神萎靡,夜尿增多,血压升高出现头晕、头痛等,这些都有可能是有慢性肾脏疾病。

出现上述临床变现应该及时至肾脏科就诊。


由于肾脏疾病早期不易发现,尤其是儿童,所以通过实验室检查就尤为重要。儿童要重视尿液的检查,今天小编就给大家介绍以下尿蛋白三项的检查及临床意义。

      尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以检出的一些蛋白质。尿微量蛋白的检测为临床上监测肾脏及某些其他器官功能状态,提供了可靠指标。目前我们医院开展的尿微量蛋白检测主要有三项,即:尿微量白蛋白、尿IgG和尿a1微球蛋白。

小儿肾病早期检测指标有哪些?


尿微量白蛋白

✎什么是尿微量白蛋白检测?

在正常情况下,白蛋白的分子量大,不能越过肾小球基底膜,因此,在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白,每日排出量不超过30mg。

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本,但因留取困难,在实际应用中受到限制。随机尿测定是目前最常用,最易行的方法。由于尿微量白蛋白的排泄量存在较大程度的变异,所以未定时的尿液标本(随意尿)一次微量白蛋白排泄量增加,可能并无意义,连续2~3次增高方有诊断价值。

✎尿微量白蛋白检测结果异常有什么临床意义?

尿微量白蛋白常用于肾脏疾病的早期诊断,肾小球肾炎、糖尿病肾病及隐匿性肾炎时,尿微量白蛋白含量升高,并且出现时间在蛋白定性阳性出现之前,是肾脏疾病早期诊断最灵敏,最可靠的指标。

尿IgG

✎什么是尿IgG检测?

正常情况下,血中免疫球蛋白G(IgG)作为一种大分子蛋白很难透过肾小球滤过膜进入尿中,而当肾小球功能受损,则可能在尿中检出。测定尿中IgG有助于早期诊断非选择性肾小球蛋白尿,尿IgG升高提示肾小球基底膜对大分子蛋白质的选择性明显下降。

✎尿IgG检测结果异常有什么临床意义?

正常情况下,肾小球基底膜的选择性功能使IgG不能透过,因此尿中IgG含量较低;而当是小球基底膜病变严重,丧失功能选择时,尿中即大量出现IgG等大分子蛋白。因此尿IgG监测是评估肾功能恶化及其预后的重要指标。尿IgG升高见于终末期尿毒症、肾移植后急性排斥反应、急性肾功能衰竭等。

尿a1微球蛋白

✎什么是尿a1微球蛋白检测?

a1微球蛋白是一种低分子量蛋白,可以自由透过肾小球滤过屏障,而其中绝大部分又会被近曲小管重吸收,最终只有极微量从尿中排出。当肾小管损伤时,重吸收功能减弱,尿中a1微球蛋白含量就会增加。此外,尿a1微球蛋白在生理分泌过程中恒定,不容易受PH值的影响,且除少数肝脏疾病外不受其他疾病,尤其是尿路感染的影响,故尿a1微球蛋白作为肾小管标志物的一种,在临床应用中成为低分子量蛋白检测的首选指标。

✎尿a1微球蛋白检测结果异常有什么临床意义?

尿a1微球蛋白是反映肾近曲小管受损的早期灵敏指标,尿a1微球蛋白升高见于肾小管病变。

文字:桂珍,高岭 

审核:韩媛(肾脏科)

编辑:杨雪琛     


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