月经第2~5天血清基础激素水平报告解读

怀孕 03-02 阅读:228 评论:0

卵巢是女性的性腺,受下丘脑-垂体轴激素的调控,产生卵子,并分泌女性激素。要了解女性的卵巢基础功能,除了B超测定卵巢储备、检测血AMH外,一般通过检测月经第2~5天血清基础激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL),雌二醇(E2)、睾酮(T)。

睾酮(T)

99%以上的睾酮在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG水平下降,游离睾酮升高,在总睾酮并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现。
正常女性血清内睾酮水平在整个月经周期内变化不大,雄激素升高可见于多囊卵巢综合征、卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤等。

雌二醇(E2)

E2由卵巢的卵泡分泌,整个月经周期内E2的分泌曲线有两个峰值。随着优势卵泡的发育,外周血E2水平逐渐升高,排卵前达到第一个高峰200~600pg/ml,排卵后血清中E2水平有短暂的下降,而后随着黄体的成熟,E2又逐渐升高,至黄体中期,达到其第二个峰值100~300pg/ml。卵泡直径>16mm时,平均每个卵泡对应的血清E2应达300pg/ml,排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映卵泡质量。月经前一周,黄体开始萎缩,E2逐渐下降。黄体中期E2峰值可反映黄体功能。
对于月经周期规律、卵巢功能正常的女性,E2基础水平参考范围比较宽,意义并不大。但对于卵巢功能减退者,因优势卵泡提前趋于成熟,所以月经周期第2~3天E2水平较高。
IVF治疗过程中,医源性的E2水平升高,运用外源性促性腺激素药物对卵巢进行超促排卵,随着多个卵泡发育,血中E2水平明显升高,监测E2水平对于评估卵泡成熟及预测是否发生卵巢过度刺激有重要意义。
月经第2~5天血清基础激素水平报告解读

卵泡刺激素、黄体生成激素(FSH、LH)

FSH和LH都是垂体分泌的糖蛋白激素,月经来潮时,尤其月经第2~3天,垂体分泌的FSH开始增加,作用于卵巢,以募集卵泡并促进卵泡发育。基础FSH及LH水平,正常范围在5~10 U/L。通过其水平可以初步判断垂体-性腺轴功能,和卵巢的储备。
(1)FSH、LH值低下:<5 U/L提示促性腺激素不足,常见于:下丘脑-垂体功能低下;GnRH-a注射后;妊娠期、哺乳期、避孕药治疗期间。基础FSH值越高,间接反映卵巢储备越低,卵巢功能越差。 (2)FSH升高:>10U/L提示卵巢功能开始减退;FSH>20U/L提示卵巢功能衰竭明显,;FSH>40U/L同时LH升高,提示卵巢衰竭,进入绝经状态,如发生在40岁之前,则为卵巢早衰。
随着卵泡的发育E2水平逐渐升高 ,通过负反馈作用,FSH水平逐渐下降,当优势卵泡发育成熟时,E2达到峰值,24小时后,出现FSH和LH峰值,诱导卵泡的最后成熟,血LH峰出现后约36小时卵子排出。排卵后FSH及LH逐渐下降,整个黄体期维持在低水平。

泌乳素(PRL)

泌乳素是由垂体前叶分泌的蛋白质激素。PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高。根据这种节律分泌特点,大约上午9~10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血。在非哺乳期,血PRL正常值为5.18~26.53 ng/ml。但PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。一次检测值偏高不足以诊断为高泌乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1~2次,连续两次高于正常范围方可诊断。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高泌乳素血征,但需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤;PRL﹥100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。
过高的PRL可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。
医务者(www.yiwuzhe.com)认为,在正常月经周期内各激素有各自不同的分泌曲线。不同的时间检测的性激素有不同的意义,要结合具体情况具体分析。

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