宝宝发烧了怎么办(收藏版)?

儿科 03-05 阅读:261 评论:0

宝宝发烧了怎么办(收藏版)?


宝宝发热可以说是每个家长养育宝贝过程中必经的事情,但就是这个最为常见的发热却难倒和急坏了很多家长。宝宝发烧第一时间怎么做?

宝宝发烧会烧坏脑子吗?

宝宝发烧需要物理降温吗?还是吃退烧药?

宝宝发烧是不是该送宝宝去医院?

这些闪念相信你都有过。

今天大家就一起来看看宝宝发烧到底是怎么回事?

我们应该如何 科学有效的 对待宝贝发热这件事!


Question

宝宝发烧了怎么办(收藏版)?

什么是发热?

儿科一般指腋温超过37.3摄氏度(干扰因素-周围环境过热、衣着过多、剧烈活动等);肛温比腋温高0.5摄氏度左右。

发热本身不是 一种疾病 而是一个症状。

宝宝为什么会发热?

发热是由于机体产热增加或散热减少而引起。

大多数疾病发热是由激活物作用于身体,产生致热原作用于体温调节中枢,体温调定点改变作用于 — 肌肉(寒战产热增加)、汗腺(停止排汗散热减少)、血管协同作用(周围末梢血管收缩-手脚冰凉减少散热)从而使产热增高,散热减少引起发热。


宝宝发烧了怎么办(收藏版)?

先用专业的学术话语解释了一下,希望大家可以看明白为什么宝贝发热会打寒战、手脚冰凉、捂也捂不出汗反而会使体温飙升了。

那么问题来了,人体是个聪明的精密仪器,我们身体为什么傻到会让自己发热呢?

其实,“发热”对我们的身体也是有好处的:

  • 身体将体温升至高于病原体适宜生长的温度,降低其生长繁殖速度;

  • 体温升高会使病原体产生的酶或毒素失活;

  • 发热本身可调动机体自身免疫能力对抗感染

  • 给机体报警:告知我得病啦,要好好休息啦,以利疾病恢复!


宝宝发烧了怎么办(收藏版)?

导致宝贝发热的原因有哪些呢?

宝宝发热的原因有很多,我们归结为两大方面:

  • 假性法热

(小婴儿-环境过热,穿的过多等;学龄儿童-不想上学温度计放温热水里造成假象);

  • 宝贝真性发热常见原因

1)感染(呼吸道、消化道、泌尿道、败血症等):病毒、细菌、支原体、真菌等病原微生物、寄生虫等;

2)非感染性疾病,如:结缔组织病(系统性红斑狼疮、幼年类风湿性关节炎等)、血液系统恶性病(白血病等)、川崎病、中暑、疫苗接种后不良反应等。


常见疑虑

宝宝发烧会烧坏脑子吗?

一般发热本身不会烧坏脑子,42摄氏度以下的发热本身是不会烧坏身体的。

部分宝贝会有热性惊厥发生,如果明确为热性惊厥,也不会影响宝贝智力发育的。

有人说,邻居家某某就是发热烧坏脑子的,烧傻了!

那个所谓被烧傻的,实际是感染控制不满意局部感染发展到中枢神经系统,也就是形成脑炎或中毒性脑病,部分会留有后遗症。而脑炎有相应的症状,长时间高热不退,大多伴嗜睡、精神萎靡、意识障碍、抽搐等其他伴随症状。家长不要过于紧张,毕竟是极少数。


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宝宝发烧家长应该观察什么呢?

1)何时出现发热?

2)第几天发热?(按24小时算1天)

3)每天体温最高多少度(高峰)?

4)高峰间隔多长时间?一天几次高峰?

5)口服退热药是否能降至正常?

6)体温降至正常后精神情况、尿量情况?

7)是否伴有呼吸道、消化道感染症状?有无皮疹、眼红、眼睑肿、颈部肿块等伴随症状?

结束了基础的科普知识普及, 让我们来聊聊最实质的问题吧!

宝宝发烧了该怎么办?(宝宝发烧什么情况下需要用退热药?

宝宝发烧了腋温大于38.5摄氏度(国内目前),美国发热指南则建议大于39摄氏度,伴有身体不适,首选应用退热药。目前国内有惊厥史的宝贝,仍建议38℃以上应用退热药

宝宝常用的退烧药有两大类:布洛芬混悬液(美林)、对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)。这是儿童国际发热指南中推荐于应用儿童退热的相对安全的药物。

除了口服制剂,还有这两种药物成份的塞肛栓剂。(栓剂一般应用于无法口服药物的状况:如宝贝拒绝口服药物;口服药后会呕吐的;宝贝睡觉期间发现高热;宝贝发生抽搐时等。

曾有微信中谎称在澳洲医生禁用这两种退热药给儿童,大家不要听信谣言!目前这两种药是世界公认儿童退热相对安全的药物,其实很多家长从国外带回的退热药也是这两种成份。

那么,什么退热药相对有风险?

  • 阿斯匹林在儿童感染时应用应谨慎,特别是在病毒感染时,有可能引起瑞氏综合征!(一种危及生命的疾病)

  • 静脉和肌注退热药在儿童应用也存在相应风险,不推荐应用!!

  • 尼美舒利因为其副作用较大目前已经被禁止在儿童用于退热,大家一定要记住这个名字呦!!!

  • 退烧药在使用时,也有讲究。

首先,不能过于急躁,在短时间内给宝宝连续服用退烧药,按照体重服用适宜用量。(四个月以下宝贝要在医生指导下用药。)

两次退热药间要至少间隔4小时,两种成份(布洛芬、对乙酰氨基酚)退热药不是必须交替服用,哪种退热效果好吃哪一种。但当一种24小时内超过4次时可以换成另一种。或当上一次退热效果不好时可以换另一种试试,每个宝贝有可能对退热药反应不同,一般来讲布洛芬(美林)的效果要略强。但有些感染情况下会出现哪种退热药效果都不好的可能。

口服退热药半小时到一小时后要监测体温是否有下降趋势,何时降至正常。

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很多家长怕退热药有副作用,宝贝高热时仍物理降温。这么做是不对的! 当孩子高热时达到应用退热药物温度时,应首选退热药物,而不是物理降温!美国儿科学会发热指南中明确指出:不推荐物理降温。因为物理降温本身有可能导致宝贝不适,并且效果不肯定,持续时间短,只是暂时帮助散热而已。

我们一直在临床工作中鼓励家长,当孩子发热不到38.5℃时或者应用退热药效果不好时,予物理降温(如温水擦浴、洗温水澡等)。


在美国儿科学会APP网站Healthychildren上,对【物理降温】是这样描述的:

在绝大多数情况下,口服退热药是最为方便,让发热宝贝最为舒适的方式。

不过有一些情况可以考虑温水擦浴:

  • 优先考虑温水擦浴的情况:宝贝对退热药过敏(极少见)

  • 服用退热药+温水擦浴的情况:

1)宝贝发热极端不适;

2)宝贝呕吐有可能把退热药吐出来;

所以医务者(yiwuzhe.com)提醒大家不用过于纠结到底做不做物理降温,没有绝对的对错。

我们要知道,无论口服退热药还是物理降温其实都不是在治病,而是缓解宝贝不适症状。所以如果宝贝拒绝物理降温甚至哭闹,那我们岂不得不偿失?但是如果宝贝配合,觉得舒服,当口服退热药半小时到一小时仍高热时,给宝贝做物理降温帮他散热,只要他觉得舒服就OK啦。在不到必须吃退热药的体温时,如果宝贝本身没有不适,我们也没有必要折腾宝贝对吗?

但是需要强调的是,物理降温是不能代替吃药的,不能说为了不吃药,持续物理降温,这样大人孩子其实都受罪,得不偿失。因为经证实有效温水擦浴维持时间30~45分钟。所以大家就不用纠结于此啦。


我能告诉大家的是,现在明确不推荐 在家中应用酒精及冰水物理降温,这一点是确定的!希望大家记住了~

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以上,大家应该都已经了解

“当孩子发烧时,我们应该怎么做?”

以及退烧药、退烧方法的选择

接下来,我们再聊聊另一个很重要的问题:


宝宝发烧何时需就诊?

我们不提倡所有宝贝一发热就就诊,也不提倡多长时间都在家扛着,医疗中但凡极端的大多存在问题。

总结来说,宝贝发热有下面这些情况建议就诊:

  • 3个月以下宝贝出现发热立即就诊

  • 流感季节,突起高热大于39摄氏度,持续高热不退,口服退热药无效(特别是有流感样症状或有流感接触史),尽早就诊目的:筛查流感,尽早抗病毒治疗;

  • 反复高热但精神好,发热大于48~72小时无好转

  • 体温正常后仍精神差、意识不清、嗜睡、烦躁、面色灰暗;

  • 出现抽搐

  • 出现剧烈频繁咳嗽、呼吸急促、喘憋、青紫、呼吸困难;

  • 伴有反复呕吐、腹泻、尿少、持续腹痛、皮疹、眼红等明显伴随症状

  • 反复发热持续5~7天(即使低热),或就诊48~72小时后仍无明显好转

  • 本身有先心病、遗传代谢病等基础疾病的宝贝就诊可积极些

总之,3~6个月以下宝贝发热就诊应积极些。

对于:6个月以上的宝贝发热,口服药可以退热的,退热后精神好的,没有严重伴随症状的.....一般推荐至少发热24小时后再就诊,大多过早就诊往往意义不大。


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通过这篇文章我们对宝贝发热有了非常全面的认识,希望在宝贝发热时能够派上用场,做到淡定面对,科学面对。



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