怀双胞胎有哪些风险?

怀孕 03-07 阅读:324 评论:0

一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,称为多胎妊娠。近年来,由于辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠发生率明显增高。还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎,要求医生为其应用促排卵药物。


什么原因会造成自然双胎?

1、遗传因素

多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关,而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。

2、年龄及产次

随着产妇年龄增高、产次增多,多胎发生率可能增加,但该关联性不很明显。

怀双胞胎有哪些风险?

3、内源性促性腺激素

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关,有时精神和心理因素会引起一过性促性腺激素升高,出现多个卵泡排卵。

4、促排卵药物的应用

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症,门诊促排卵以单卵泡发育为主要目标,多卵泡发育与个体高反应、促排卵药物剂量过大有关,易导致多胎妊娠。在“试管婴儿”时,不加筛选不加节制的进行多胚胎移植,是造成双胎或多胎妊娠的主要原因。


双胎妊娠或多胎妊娠对孕妈和宝宝的危害

孕妇的并发症:

  • 妊娠期高血压疾病:这是双胎及多胎妊娠最重要的并发症,比单胎妊娠多3~4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症。

  • 妊娠期肝内胆汁瘀积症:其发生率是单胎的2倍,胆酸常常高出正常值10倍以上,易引起早产 、胎儿窘迫 、死胎 、死产及围生儿死亡率增高。

  • 贫血:双胎妊娠并发贫血是单胎的2.4倍。营养不良和贫血几乎在所难免,由于多胎妊娠需要较大的供血量,尤其是铁和叶酸的储存量减少,容易导致母亲重度贫血。

  • 羊水过多:双胎妊娠羊水过多的发生率约12%。

怀双胞胎有哪些风险?

  • 胎膜早破:盆腹腔不能无限扩张,子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤,更何况再挤进去两三个胎儿。大约有14%双胎妊娠并发胎膜早破,这可能与宫腔内压力增高有关。

  • 宫缩乏力:双胎妊娠时子宫被胎儿扩张肌纤维过度伸展,常发生原发性宫缩乏力,可以导致产程延

    长。

  •  胎盘早剥:这是双胎及多胎妊娠产前出血的主要原因,当第一个胎儿娩出后,宫腔的容积骤然缩小,是胎盘早剥的常见原因。

  • 产后出血:经阴道分娩的双胎妊娠出血量大于单胎妊娠,平均出血量≥500ml,这与子宫过度膨胀,产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大有关。

  • 流产:双胎妊娠的流产率高于单胎2~3倍。


怀双胞胎有哪些风险?

围生儿并发症:

  • 早产:约50%的双胎妊娠并发早产,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重的母体并发症所致。

  • 胎儿生长受限:子宫不能无限扩张,胎儿在子宫内拥挤、胎盘占蜕膜面积相对较小。多胎营养供应不足等,都会使胎儿生长受限制。

  • 双胎输血综合征:是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。

  • 脐带异常:单羊膜囊双胎容易发生脐带相互缠绕 、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症。

  • 胎头交锁及胎头碰撞:顾名思义,分娩时,两个及两个以上的胎儿在宫腔或产道内头颈部发生的挤压碰撞。 

  • 胎儿畸形:发生率是单胎的2倍,而且有些畸形是同卵双胎所特有的,如连体双胎 、无心畸形等。

医务者(yiwuzhe.com)结束语

生个“龙凤胎”凑得一个“好”字,固然是每个家庭的大喜事。但是想到孕妈和小宝宝在整个孕期及产后所要面临数倍的危险,一旦发生追悔莫及,你还觉得值得吗?多胎风险大,而人为造成的多胎我们更要坚决说“NO”,我中心早在2008年就开始积极倡导根据病人的自身情况进行选择性单胚胎移植(eSET),而很多来我中心就诊的夫妇也开始接受eSET的理念,近60%的夫妇主动选择eSET,目前我中心的平均移植胚胎数已经降到了1.3个,单囊胚移植的妊娠率已达到70%以上,与之相对应的,多胎妊娠率显著下降,母婴并发症显著减少。

原作者:江苏省人民医院生殖中心

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