妊娠反应严重是什么原因?该怎么办?

怀孕 03-24 阅读:207 评论:1

提到“妊娠”一词,大部分准妈妈都会联想到一个孕期困扰性的问题,就是妊娠期间出现的早孕反应,表现为头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多出现在孕6周左右,8-10周达到高峰,孕12周左右自行消失。而大约有0.5%~2%的孕妇则会出现“妊娠剧吐”,表现为与其他原因无关的呕吐程度逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,体重减轻超过5%,尿酮体阳性,继而引起失水、电解质紊乱甚至导致代谢性酸中毒,更有甚者被迫终止妊娠,造成不良的妊娠结局。
妊娠反应严重是什么原因?该怎么办?

引起妊娠剧吐原因是什么?

引起妊娠剧吐的原因目前尚不明确,但大量科学研究表明妊娠剧吐可能与以下因素相关:
1. 与HCG、雌激素水平有关。由于早孕反应的出现、消失通常与孕妇体内HCG浓度变化一致。并且对于葡萄胎、多胎妊娠,这类HCG明显升高的孕妇而言,其妊娠剧吐的发生率相应升高,说明妊娠剧吐与体内HCG的显著升高有关。此外,妊娠恶心和呕吐随体内雌二醇水平的增减而增减,服用雌激素的妇女比未服者更易出现恶心和呕吐等症状,也证明了其对于雌激素的易感性。
2. 与体质指数(BMI)有关。孕前低BMI是妊娠剧吐发生的危险因素之一,换句话说就是”瘦人易孕吐“。有研究发现,孕前BMI低于18.5kg/m2 者发生孕期妊娠剧吐的风险是正常体重孕妇的2倍。且其严重程度与体内瘦素水平呈正比,多因瘦素能够增加机体的代谢率,从而导致BMI降低。此外,体重过轻的妇女体内雌激素水平也相对较低,易在妊娠早期导致雌激素水平波动较大,这也是引起剧吐的一个重要因素。
3. 与孕前痛经有关。有研究显示,妊娠剧吐的发生与孕前原发性痛经相关,这可能由于体内前列腺素释放所致。其中成年人中到重度痛经和青少年重度痛经与妊娠剧吐的发生具有相关性。因此,对于既往有痛经史的备孕妇女,预防痛经或可对降低妊娠剧吐的发病率,减少不良妊娠结局的发生有所帮助。
4. 与精神心理因素有关。孕妇在孕期的紧张、焦虑状态、妊娠年龄、家庭经济状况、个性、应对方式、社会支持度及外界不良环境等均与妊娠剧吐的发生有关。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇更易发生妊娠剧吐。这可能由于不良的情绪加剧交感神经兴奋,加速体内激素和有害物质分泌,使妊娠期恶心呕吐症状加剧,进而影响胎儿生长和发育。
5. 与遗传因素有关。研究发现,对于母亲孕期曾患有妊娠剧吐者,其女儿怀孕期间发生此病的几率是正常孕妇的3倍。而发生妊娠剧吐孕妇的姐妹中有19%患该病,尤其重度妊娠剧吐患者,其姐妹患病率高达25%。但这一因素不能排除可能还与其共同的生活方式存在相关性。
6. 除此之外,也有研究显示幽门螺旋杆菌(Hp)感染、血清素水平、胃饥饿素水平、氧化应激状态等等也与妊娠剧吐的发生有关,这些因素同样需要进一步的研究来证实。
妊娠反应严重是什么原因?该怎么办?

妊娠反应严重怎么办?

对于出现妊娠剧吐的孕妇,若不及时治疗或治疗不当,可能会引起Wernickes脑病、妊娠期甲状腺功能亢进、高血压疾病、维生素K1 缺乏等严重的并发症和合并症。妊娠剧吐所致的孕期母体体重变化、孕妇情绪变化、剖宫产率增加,也会增加流产、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、死胎等不良妊娠结局的风险。此外,有研究指出,妊娠剧吐的发生甚至与低体重儿、早产儿、小于胎龄儿、围生儿死亡等不良围产儿结局也存在一定的相关性。
一旦出现妊娠剧吐,应早诊断早治疗。由于引起妊娠剧吐的确切病因并不十分明确,因而目前的治疗手段主要采取对症支持处理。
存在孕前低BMI的妇女,备孕时期应加强营养,丰富饮食,增强体质,可一定程度上减少孕期因低BMI 所致妊娠剧吐的发生。孕期通过改变生活及饮食方式,如注意休息,避免接触容易诱发呕吐的各种刺激,少食多餐,进食高蛋白食物,避免辛辣油腻食物,适当的活动,如散步、孕妇保健操等。由于孕妇在长期呕吐,不能进食的情况下容易产生焦虑、紧张、依赖的心理,因此进行及时地心理疏导,建立妊娠期间呕吐属正常妊娠反应的观念,妊娠呕吐的症状将在一定时期内缓解,用积极的态度面对妊娠剧吐,保持愉悦的心理状态,对病情的缓解也会有所助益。此外,利用中医穴位针刺、封闭、中药调理等在治疗妊娠剧吐方面也显示出可观的价值。笔者在临床中采用内关、足三里穴位注射针刺治疗患者妊娠剧吐方面得到了非常理想的效果(欢迎前来咨询025-83262740、就诊)。

妊娠反应严重是什么原因?该怎么办?

采用止吐药物治疗,是妊娠剧吐治疗的主要措施。常见的止吐药物主要有维生素B6、苯海拉明、甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪、糖皮质激素等。由于用于止吐的药物种类繁多,又鉴于其对妊娠潜在的安全性及副反应,仍存在使用顾虑。因此,应在充分评估孕妇病情严重程度的情况下进行合理地选择。此外,对于不能耐受口服补液或出现脱水症状者,应根据其失水量及电解质紊乱情况,酌情给予静脉补液支持治疗,配以维生素B6、维生素B1、维生素C、氯化钾等等。
总之,妊娠剧吐为孕妇妊娠期间严重的妊娠反应,不仅给早期妊娠孕妇带来一定的生理上、心理上的痛苦,影响生活质量,也可能导致严重的并发症,甚至导致妊娠丢失等一系列不良母儿结局。孕期如出现了妊娠剧吐的典型症状,应尽早就医,及时诊治,避免造成严重的后果,改善孕妇及胎儿的身心健康。
妊娠反应严重是什么原因?该怎么办?

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精彩评论
  • 2018-03-28 09:35:33

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