孩子身材矮小需要做哪些检查?

儿童 04-20 阅读:228 评论:0

以前孩子个子不高可以归结于营养跟不上,不过随着我们生活水平不断的提高,个子矮小越来越受到家长的重视,我们发现在内分泌门诊以及儿保门诊,经常有家长问医生,什么才算长不高?怎样才是矮小症?诊断矮小症需要做哪些检查?为什么要做这样的检查?

首先回答家长最疑惑的问题,什么是身材矮小
身材矮小指的是与正常的同种族、同性别、同年龄的人群相比,身高均值低于正常人的2个标准差以上,或者处于正常人生长曲线的第3百分位以下。

我国儿童0-18儿童青少年身高体重标准差单位数值表:
孩子身材矮小需要做哪些检查?

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如何对照表格查看孩子身高是否属于身材矮小?

举个例子:6周岁女孩,身高为105cm,低于中位数的2SD,诊断为矮小症。
孩子身材矮小需要做哪些检查?
与矮小症的诊断相关的检查有哪些呢?

1.病史:现病史:饮食、运动情况、智力、视力、生长缓慢的时间等;家族情况,父母身高,孩子出生史、 既往疾病及用药史;

2.体格检查:包括面容、身材比例,及心脏听诊、腹部查体,第二性征发育情况检查等。

3.实验室检查:①血尿常规,血生化、甲状腺功能、血糖;②胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 检测;③生长激素激发试验;④骨龄;⑤头颅垂体 MRI 检查(看脑垂体 大小及有无占位性病变);⑥染色体检查;⑦腹部、肾上腺B超检查,子宫卵巢B超等。

为什么要做这么多检查?这些检查都有什么用呢?

1.血尿常规、血生化、血糖、甲状腺功能等:检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退等引起的矮小症;如果肝功、血糖有异常提示要慎用或禁用生长激素,因为生长激素要通过肝脏代谢,会加重肝脏负担。

2.生长激素(GH)检测:青春期前小儿垂体生长激素的分泌在1 d 内呈不规则的间断性分泌,除夜间睡眠1-2h后有分泌高峰外,其余大部分时间水平值很低,其分泌受睡眠、饮食、运动、药物等的影响。临床上通过观察GH激发试验后GH的峰值变化,作为诊断GH分泌是否异常的一种主要手段。

3.激发试验:①运动筛查试验:适用于门诊初步筛查,儿童运动可以是:快走15 min、快跑5 min、跳绳、排楼梯等,使运动后心率达到120次/min 以上,患儿出汗至大汗淋漓,取静脉血,检测GH 水平。

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②生长激素药物激发试验:适用于住院患儿确诊试验,住院行精氨酸-可乐定、胰岛素-左旋多巴等生长激素激发试验。

结果判断:任何一次激发GH峰值<5 ng/mL,诊断完全性生长激素缺乏症;GH峰值5~10 ng/mL,诊断部分性生长激素缺乏症;GH 峰值≥10 ng/mL,为生长激素正常。

4.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3) 检测:IGFBP-3与IGF-1是情同手足的好兄弟,结合血液中90%以上的IGF-1,起着护送IGF-1的保镖作用,当IGF-1被护送到目的地后,IGFBP-3则与其分手,以使IGF-1充分地帮助小朋友们长个子。
孩子身材矮小需要做哪些检查?

可见IGF-1是长个子的源动力,而IGFBP-3则是源动力的保护剂。他俩都听师傅——生长激素的话。由于生长激素是个夜猫子,只在夜晚才跑到循环血液中,并且还不耐性子,只在血液中呆一会儿就跑开了,而IGF-1/IGFBP-3这对好兄弟就乖巧多了,他们长期坚守在血液循环一线。因此,医生为查找小朋友不长个子的原因或用来监测生长药物疗效时,需要检测IGF-1与IGFBP-3项目。

5.骨龄片: 矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行 X 线照片(骨龄片),以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力。

6.染色体、核磁共振:女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全(特纳综合症)”,极个别男孩也可能需要检查染色体。 一般都需要检查脑垂体磁共振(MRI)或 CT,以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

腹部B超检查需要空腹,女孩子宫卵巢B超需要憋尿。另外:矮小症合并特殊情况儿童需要进一步完善基因芯片检查等。

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