输卵管不畅行输卵管通液术后能怀孕吗?

生殖 05-05 阅读:192 评论:0

我们都知道通畅的输卵管对于成功怀孕意义重大,门诊很多输卵管不畅或阻塞的患者,医生都会建议做输卵管通液术,以保证输卵管通畅。

输卵管在受孕过程中起什么作用?

输卵管是一个管状结构(图1),输卵管内侧与子宫角相连,最外侧称为“伞部”,有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩,引起输卵管由远端向近段蠕动;输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞(图2),纤毛细胞的纤毛可以摆动。输卵管在受孕过程中非常重要,若将精子和卵子比喻为牛郎和织女,那么输卵管就是鹊桥。卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动,到达输卵管壶腹部,精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部,至此精子与卵子相遇,发生受精。所以输卵管梗阻是无法自然受孕的。
输卵管不畅行输卵管通液术后能怀孕吗?
图1 输卵管

输卵管不畅行输卵管通液术后能怀孕吗?

图2 输卵管纤毛

输卵管通液术能判断输卵管通畅性吗?

输卵管通液术的大概步骤(图3)是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅;反之,如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显,表明输卵管梗阻。
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图3 输卵管通液示意图

但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况;另外如输卵管积水时(图4)输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。

输卵管不畅行输卵管通液术后能怀孕吗?
图4 输卵管积水

输卵管通液术能治疗输卵管梗阻吗?

医务者(www.yiwuzhe.com)认为输卵管通液术有一定的治疗效果,如果输卵管有轻度粘连,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液术中推注液体时阻力逐渐增大,之后阻力突然变小,说明输卵管粘连部位被水流冲开。但这种治疗效果也十分局限,首先因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性,另外如前所述,输卵管使精子和卵子相遇,除了本身结构是通畅的之外,其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,而输卵管通液只能治疗部分输卵管结构上的梗阻,并不能解决肌层蠕动和纤毛摆动的功能上的异常,很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛摆动功能异常。所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊,寻求其他治疗。
如果输卵管通液术后几个周期没有怀孕,建议患者直接到有试管婴儿资质的医院就诊,不要浪费时间,以免年龄偏大后其他因素影响怀孕。

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