产后出血怎么办?

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产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血,降低其发病率及死亡率的关键,在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案。

表一总结了产后出血的常见危险因素,可以通过这些危险因素对高风险产妇早期干预。

产后出血怎么办?

指南建议进行第三产程积极管理时,要避免预防性使用含有麦角新碱成分的药物,肌注 10IU 的缩宫素是最佳的预防剂量,以及可以延迟 2~3 min 后再进行脐带牵拉。

对于存在高危因素的产妇,指南也详细给出了分娩后需要监测的内容(表二),以及不同的失血量对应的症状体征(表三)以供大家参考。

产后出血怎么办?

产后出血怎么办?

对于原发性产后出血病人如何进行输血,指南也给出了详细的流程(图一),非常具体的介绍了何时输血、怎么输血、以及输血时要注意什么。


产后出血怎么办?

最后,上满满的干货,指南推荐的产后出血处理流程(图二)以及指南推荐整理(表四),希望大家能认真阅读,收获满满。


产后出血怎么办?

产后出血怎么办?

      制定适时正确的治疗方案是成功处理产后出血的关键,治疗方法的选择主要取决于医师的临床经验,个人技术及设备。现代药物治疗是首选治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血。前列腺素衍生物的发展提供了多种给药途径,并提高了药物治疗产后出血的成功率。外科处理虽可治疗各种原因所致的产后或剖宫产后所致的严重出血,然而缺点包括髂内动脉结扎失败率高,术后再出血发生率高,需要全身麻醉及手术并发症如感染、出血及损伤输尿管等。其中五步盆腔血管结扎法优于髂内动脉结扎术。当盆腔血管结扎无效且持续出血时,则需进一步手术切除子宫,作为挽救生命的措施,然而患者则因此丧失生育功能。选择性动脉造影栓塞术可快速而有效地治疗严重产后出血,且并发症

少,特别适用于血流动力学参数不稳定,严重后腹膜血肿或盆腔粘连以致手术结扎血管困难者。选择性动脉造影栓塞术应先于髂内动脉结扎及子宫动脉结扎术,因一旦手术结扎血管失败,很难再行动脉造影栓塞术,相反动脉造影栓塞术失败仍可行手术治疗。


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