胎儿肾积水是什么原因?

胎儿 10-31 阅读:170 评论:0

    现在产前检查普及率很高,诊断为胎儿肾盂增宽的患儿逐渐增加,但并不是所有肾盂增宽的胎儿均为病理性肾积水,约41%~88%的胎儿肾积水都是暂时性和无临床意义的,可在孕晚期及新生儿期自愈。

   临床上把胎儿肾盂增宽叫胎儿肾积水,超声检查是目前随访胎儿肾积水孕期及生后的主要检查方法,其中肾盂前后径,是目前国内外学者研究较多的指标,但孕晚期及生后1周肾盂前后径对于预测胎儿肾积水转归的临界值,仍存在争议。妊娠晚期及新生儿期自愈是胎儿肾积水的特征。80%的产前肾积水属于生理性肾积水,无需手术治疗,可以自愈。也有学者认为,自愈期限在13.4~17个月。


胎儿肾盂增宽是什么原因?

胎儿肾积水是什么原因?

胎儿肾积水是指胎儿肾脏集合系统的扩张分离,常由梗阻、反流等多种原因引起。无论胎儿肾积水严重与否或肾盂前后径程度如何,如生后肾积水可自行缓解者称为生理性肾积水;如肾积水加重或引起肾功能损害者,称之为病理性。

胎儿肾积水大多数为生理性积水,占全部胎儿。肾积水的53.3%~74.3%,其原因可能与早期肾盂输尿管连接处自然弯曲、折叠造成的相对狭窄而导致肾盂、肾盏扩张有关,随着生长发育、肾盂输尿管连接部伸直、折叠消失可自愈。积水程度、肾盂前后径会随着孕期的增加而增加。Mallik等。对产检发现肾积水的胎儿进行随访后发现:孕中期肾盂前后径<6 mm或孕后期肾盂前后径<8 mm的胎儿多为生理性肾积水。而Kim等针对韩国人群的胎儿。肾积水进行随访,发现如果孕中期(15~26周)肾盂前后径>5 mm、其孕后早期(27~33周)肾盂前后径>8 mm、且孕后晚期(34~40周)肾盂前后径>10 mm的胎儿,生后发现其泌尿系统畸形并需要手术治疗的敏感度为100%。

胎儿肾积水是什么原因?

引起胎儿病理性肾积水的原因有很多,最常见的是肾盂输尿管连接处梗阻,术后证实大多为肾盂输尿管连接处的单纯狭窄,少见原因为输尿管瓣膜、息肉等,其次为膀胱输尿管反流以及后尿道瓣膜或尿道闭锁),而异位输尿管、重复肾、先天性输尿管狭窄等则占较小比重。


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