宫外孕怎么办?

怀孕 01-01 阅读:84 评论:0

 宫外孕就是受精卵着床在子宫腔以外的部位,也叫异位妊娠。

宫外孕怎么办?

宫外孕怎么办?宫外孕的治疗是根据病情缓急做相应处理。

1、手术治疗,当发生腹腔内大出血需要抢救、宫外孕hcg数值高,宫外孕包块较大时需要手术治疗,建议腹腔镜微创手术,可行输卵管切除或输卵管切开取胚保留输卵管治疗。对于有生育要求者,一般采取保守型手术,对于已完成生育要求,或该侧输卵管多次妊娠者,建议切除该侧输卵管。

2、药物保守治疗:对于没有腹腔内出血,hcg不超过2000miu/ml,包块小于3cm不愿意手术者,可药物保守治疗。可采用甲氨蝶呤杀胚治疗,好处是避免手术,坏处是耗时长,治疗成功率只有85%,治疗过程中可能因为输卵管妊娠流产或破裂或治疗失败改为手术治疗。

很多有生育要求的女性治疗宫外孕时,选择腹腔镜输卵管切开取胚术或药物保守治疗,但是具体哪一种治疗方案对将来生育更好呢?有研究报道:腹腔镜保守性手术和药物保守治疗,术后输卵管通畅率,前者明显高于后者,但是,在受孕率、宫内妊娠率、重复宫外孕发生率方面,两组没有明显差异。

初次宫外孕以后如何避免重复宫外孕呢?很遗憾,目前还没有很好的办法来控制宫外孕的再次发生。一般初次宫外孕者重复宫外孕的几率是12.5%,如果两次宫外孕者,再发宫外孕的几率是76.6%。而且,随着年龄的增长,重复宫外孕的发生几率也是增加的。做输卵管造影能避免宫外孕吗?答案是NO 。有研究报导,宫外孕后行输卵管通液、宫腹腔镜和输卵管镜等微创检查,可明确输卵管病变,但是再次妊娠率、活产率和异位妊娠率相比没做微创检查者,统计没有差异。但是国外也有报道,首次异位妊娠后再次妊娠前行腹腔镜盆腔评估,必要时手术的患者,重复异位妊娠发生率为3.3%,较未孕前未行腹腔镜盆腔干预者低,后者为20%。我认为输卵管造影是为了了解输卵管的情况的,是通畅的,还是堵塞的?而且造影增加盆腔感染机会,也无法预测和阻止宫外孕的发生,所以,我不建议患者朋友孕前去做个输卵管造影,而是建议术后三个月,身体调整好了,早点试孕,避免夜长梦多,当然,发现停经或阴道不正常出血后,早点就诊,早日确诊。


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