孩子经常咳嗽怎么办?

儿科 02-11 阅读:339 评论:0

咳嗽是孩子呼吸系统疾病最常见的症状之一, 儿童的咳嗽大体可以分成急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽三类。小孩的慢性咳嗽从定义到病因都跟成人不太一样,而且病因随年龄段的变化也有不同。

什么是慢性咳嗽?


成人


对于成年人来讲:咳嗽超过或者等于 8 周是慢性咳嗽。


儿童


对于儿童来讲:首先要满足两点诊断标准

第一个标准是咳嗽时间超过 4 周;

第二个标准是必须要胸部 X 线检查没有异常。(胸部 X 线检查常见的包括普通的胸片或者肺部 CT)


根据儿童年龄区分,常见的咳嗽原因有哪些:

孩子经常咳嗽怎么办?

#婴幼儿和学龄前儿童#(0 到 6 岁)

1)最常见的引起反复咳嗽的原因:是呼吸道感染和感染后的咳嗽,这两种合在一起也叫感染相关性的咳嗽

2)第二大原因是咳嗽变异性哮喘,是哮喘其中的一个类型,以咳嗽为主要症状;

3)上气道咳嗽综合症是指:由于慢性的鼻炎、咽炎刺激局部气管结构,让孩子老觉得嗓子痒或者嗓子有异物感出现的咳嗽叫做上气道咳嗽综合症

4)迁延性细菌性支气管炎:是支气管里的慢性细菌感染引起的,这种病在国内其实不太常见在国外比较常见,其中一个原因就是因为咱国家滥用抗生素太严重,细菌还没有能够出现这种慢性的持续性增长之前就已经被滥用抗生素的情况给杀死了;

5)胃食管反流:是因为胃里的东西会在一些时间,尤其是会在晚上反流到食管里,或者反流到咽喉部位刺激气管开口,引起小孩反复咳嗽。


以上是这个年龄段的孩子比较常见的咳嗽病因

孩子经常咳嗽怎么办?

#学龄期儿童#(6 岁以上)

1)最常见的引起慢性咳嗽的疾病是咳嗽变异性哮喘,第二大原因的就是上气道咳嗽综合征


2)除了这两个之外的同时还要考虑心因性咳嗽,这种没有器质上的疾病说白了不是什么大病,只是情绪上紧张或者压力大的时候要找一个出口,这部分孩子就以这种咳嗽的症状为出口。


心因性咳嗽最常见的临床表现就是,在特别关注的做一件事儿或者是非常放松的时候睡觉的时候就一声都不咳,但是情绪紧张的时候受批评的时候做不愿意做的事的时候就会容易咳嗽。(但是如果要诊断心因性咳嗽,一定要注意这是一个排除性诊断,不要直接就切入心因性咳嗽这个诊断,因为这样有可能会引起误诊以及其他疾病的漏诊,这一点是心因性嗽诊断需要注意的)


根据咳嗽的病因,可把慢性咳嗽分成两大类:

【特异性咳嗽】:除了咳嗽之外还伴有一些可以提示病因的一些其他症状,比如发烧、咳痰、或者流鼻涕打喷嚏这些感染的症状,或者咳嗽的时候有喘息,还有一些孩子甚至呼吸困难等,这些可以提示有可能咳嗽是某种疾病的,这种叫特异性咳嗽。简单来讲,意思就是咳嗽是某种疾病的症状之一。


【非特异性咳嗽】:没有任何其他的伴随症状,咳嗽是它非常主要的或者是唯一的临床表现,同时胸片是正常的,一眼看上去不太好判断这个咳嗽到底是怎么引起的,这种情况叫非特异

性咳嗽。这种咳嗽也是大家平时比较关注的,而且也会引起大家紧张的,因为总是找不到原因,可能治疗好长时间也不好。


慢性咳嗽的治疗

治疗与病因诊断同时进行,因为治疗效果是印证诊断正确性的可靠依据。


【特异性咳嗽】:

病因治疗(比如说孩子有感染了,近期有反复发烧或者细菌、病毒的感染,肯定要查手指血,根据血常规的结果和症状的特点来判断一下偏向于什么样的感染,必要的时候要用一些抗生素,从根本上解决感染的问题)+对症治疗(有什么症状就有什么症状的药,比如咳嗽咳痰就用止咳化痰的)。


在这个基础上,可以用一些雾化来辅助治疗雾化一般还是建议听医生的意见,要问医生自己孩子的情况用哪一种药的雾化来做比较合适。


在给了治疗方案之后,一定要问医生什么时候复查,复查的目的主要就是看经过这些治疗后,症状是不是能按照预期的时间有一个明显的改善,如果改善那继续按照疗程进行药用,如果症状控制的不好,一定要跟医生一起回顾一下这段时间找咳嗽控制不好的原因。

孩子经常咳嗽怎么办?

【非特异性咳嗽】:

1、避免环境刺激(避免接触过敏原、避免接触感染的病人、二手烟、刺激性气味、烟尘等)

2、降低气道高反应(吸入激素,口服白三烯受体抗剂)

3、促进呼吸道粘液排除、粘膜修复(饮食调理、中药调理、物理治疗)

4、注意复查,评估治疗效果,调整下一步治疗


孩子咳嗽,出现哪种情况需要就医?

  • 咳嗽伴有发热(尤其反复发热)

  • 反复咳嗽超过 2 周,治疗效果不满意(治疗 1 周咳嗽无显著好转)

  • 咳嗽伴有呼吸困难,声音嘶哑

  • 可疑异物吸入后的咳嗽

  • 咳嗽伴有喘息(呼吸费力、呼气时有斯斯声)

  • 痉挛样咳嗽(像抽筋了一样)

孩子经常咳嗽怎么办?



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