孩子不慎磕到头,一定要做头颅CT吗?

儿童 05-05 阅读:367 评论:1

最近发现儿童坠床的特别多,不能脑补,略显尴尬~~不过,这也是一个人带娃的无奈之处吧~~今天,我们主要就要说说,宝宝坠床后,要不要做CT的问题。


在我们医院,我接待了很多因坠床来看诊的宝宝。一部分家长来了就要求做CT检查;还有一些家长听说CT检查辐射很大,就问一定要做吗?

那么,今天我将在这里跟大家科普介绍一下,头颅CT的检查辐射量大不大?孩子摔到头部,一定要做头颅CT吗?

其实,CT的电离辐射可能引起DNA损伤,从而增加未来癌症的风险,希望通过这篇文章,能够帮助到更多的家庭,避免宝宝经受不必要的折腾,当然也避免宝宝错失最佳治疗良机。

(由于2岁以下宝宝摔倒、坠床几率较高,本文仅讨论2岁以下宝宝头部摔倒是否需要做CT的科普建议)



01

到底什么是CT检查?

大家可以简单理解,CT就是一种计算机断层扫描,传统经典的CT机器,由线管和探测器组成,X线管围绕着患者旋转,并且产生X线束,探测器负责记录穿透身体的辐射。

当然,如果这个问题更简单的理解:就是一堆射线穿过人体并且产生记录,从而得到图像——的一门技术。


02

CT检查的优点是什么?

作为宝宝摔伤这方面的问题,特别是头部摔伤的情况下,CT检查主要的优点在于,能够快速精确地发现,有没有以下这些情况:颅内损伤,如,硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫伤、颅内出血等等。并且有利于医生决定下一步该如何决策和处理。


03

哪些情况并不需要CT检查?

CT检查的辐射,非不得已的情况下,不轻易尝试。

作为一位儿科医生,我有时候会接诊到这样的病例:


 发育落后做CT?


家长认为孩子生长发育落后,上来就要求“医生,麻烦给我的孩子做个头颅CT……”

看到这样的要求我经常是傻了眼,我一般会追问,到底为什么要提给孩子做CT的要求呢?

大部分通情达理的家长还是能听得进我的沟通,并且认识到自己对CT的了解过于肤浅,避免了孩子一次不必要的辐射!


 一点磕碰擦伤做CT?


还有的病例是,孩子在外面跟别人一点点摩擦外伤,有的家长为了显示自己的“占理”,上来就说:“医生,请给我的孩子做个全身CT检查,这个人撞到了我的孩子,有问题他要负全责!”好像把全身上下包括头发全部查一遍,然后才能放心。

他们不知道的是:这样子各种检查,受折腾的是孩子!

遇到这种情况,我总会苦口婆心地跟家长进行沟通,告知某些检查的必要性,也告知某些检查的不必要性和辐射,有的家长才肯慢慢接受,有的家长还会怼一句:“医生,要是你不开CT,我孩子以后有任何问题,你负责!”哭死~~~



孩子不慎磕到头,一定要做头颅CT吗?



04

CT辐射

回归话题,CT到底有哪些辐射?

这里跟大家列举几条权威调查数据 (数据来源:Up to date) 大家就理解了:

 ① 儿科患者的电离辐射风险高于成人,应尽可能避免电离辐射。儿科患者的辐射敏感性增加,尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时。

除了器官敏感性,儿童较小的体型解释了其接受的辐射剂量较成人相对更大。一项研究估计,1岁儿童行单次CT扫描的辐射剂量比成人高一个数量级;

 ② 头部CT检查对儿童造成的癌症死亡终生风险预测值要远高于成人,其原因是儿童后续生命更长,且某些发育中的器官对辐射的敏感性更高(如,脑或骨髓)。

提醒:之前给宝宝做过ct检查的家长,也不必过于纠结,单次CT检查对未来的影响并不是确定的;就某次病情来说,如果当时CT检查真的是优先选项,不得已的检查,则该做还是要做。



05

宝宝头部摔伤,

什么情况下可以不做CT检查?

2岁以下儿童,满足下面的条件,可暂时观察,不做CT检查:

 ① 神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史,并且不存在持续呕吐

 ② 医生也不怀疑其受到虐待

 ③ 精神状态正常

 ④ 头顶部、枕部或颞部无头皮血肿

 ⑤ 没有“超过五秒的意识丧失”

 ⑥ 无颅骨骨折的证据

 ⑦ 根据日常照料者所述患儿行为正常

 ⑧ 无严重的损伤机制


补充:[严重的损伤机制的定义:从>0.9m处跌落;头部受到高冲击性物体撞击;机动车碰撞且患儿被抛出、同一交通工具内其他乘客死亡或翻车事故;行人或不戴头盔的骑行者受到机动车撞击]

(简单来说:宝宝摔倒,高度<0.9m,没有高冲击撞击,没晕厥,没有头皮血肿,没有颅骨骨折,基本上就可以暂时观察,不做CT检查,避开高辐射这个问题)



06

宝宝头部摔伤,

牢记下面情况考虑要做CT检查

2岁以下的宝宝,如符合下面的条件,建议考虑做CT 检查,避免延误病情:

 ① 怀疑儿童虐待

 ② 神经系统检查发现局灶性异常

 ③ 急性颅骨骨折(包括凹陷性骨折或颅底骨折)

 ④ 神志改变(如,嗜睡或易激惹性)

 ⑤ 囟门膨出

 ⑥ 持续呕吐

 ⑦ 创伤后癫痫发作


(简单来说:孩子摔倒后,有持续性呕吐,或者有癫痫发作,神志有问题,颅骨骨折等情况,那没办法,该做还是得做!!!)

对于宝宝,(特别是这些具有高辐射性的检查),我们建议,找到一个靠谱的你信任的医生,跟医生充分沟通,在决定是否做CT前,需要权衡利弊,当收益大于风险时,这个检查就是有必要的......

希望更多的宝宝家长能看到这篇文章,从而避免未来可能的一些不必要的CT检查 ; 当然,一些该需要做检查的时候,也不要一味拒绝

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