手术全麻会影响孩子大脑吗?

儿科 02-09 阅读:204 评论:0


手术全麻会影响孩子大脑吗?


眼下是寒假,很多家长会趁机给孩子手术,以解决一些不那么着急的健康问题。这时除了担心手术,还会担心一个问题:全麻会不会影响孩子大脑?影响学习?


其实担心这个问题的不仅是国内的家长,国外的家长也一样担心,家长所担心的,也就是医生们所关注的,所以关于这方面的研究一直在进行,遗憾的是,一直都没有非常确切的说法。


比较确定的是,根据目前的研究,不论是动物试验还是临床研究,都显示单次的,时间相对短的全麻,不会对行为和学习能力产生影响。


那多次、长时间的麻醉会不会有影响呢?


现在还没有非常确定的答案,研究仍然在进行中,但有一些动物研究显示,麻醉超过3小时,可能影响发育阶段的大脑神经细胞,进而影响动物的行为和学习能力。另外,不是所有,但有些临床研究也显示,婴幼儿麻醉后也出现了动物相似的问题。


虽然我们并不能确定婴幼儿的这些问题是不是这真的是麻醉引起的,因为手术本身也可能对孩子造成影响。即便如此,美国FDA今年4月还是发布了一个警告,指出多次或长时间的麻醉可能会对3岁以下儿童大脑发育产生不利影响。


这个警告更多是基于动物试验以及当前的一些临床观察,全麻对儿童的影响还没有确切的结论,所以研究还会继续做下去,也许将来能得到一个比较肯定的答案:有,或者没有。


FDA都警告了,孩子的手术还能做吗?需要推迟孩子的手术吗?


这就需要我们综合权衡了,通常如果孩子需要做手术,往往是疾病本身已经危害或即将危害健康了,不手术或推迟手术,是可以避免全麻可能造成的影响,但却可能放任疾病造成的危害。比如肠梗阻、疝气嵌顿、外伤等等,如果不做手术,很快会出现生命危险,这种情况当然不能不手术或推迟手术,也不可能不麻醉下手术,所以必须马上接受麻醉。


即使是一些不手术不会马上造成生命危险的疾病,手术推迟以后,病情本身的发展也可能会给孩子带来新的风险。比如慢性耳部感染,因为耳部感染影响到孩子听力发育,进而影响孩子说话功能的发育。及时手术能给孩子的功能发育带来改善,因此也不建议因为顾虑麻醉的影响而推迟手术。再比如说先天性巨结肠,如果延迟手术可能导致肠管扩张肥厚加重,增加后期手术难度,也影响孩子发育。


另外,儿童手术大部分并不复杂,大部分还是腹股沟疝、鞘膜积液、包皮、多指之类的手术,麻醉持续时间不长,也不需要多次手术,所以大部分儿童手术是不需要担心全麻影响的。


此外,由于儿童的特殊性,一些检查,比如超声、磁共振等也需要在麻醉镇静下才能完成,但持续的时间也不会很长,所以也不用担心麻醉的影响。如果对麻醉的顾虑很多,也可以先试着选择安抚等方式让孩子在安静的状态下完成检查,如果不成功,再接受麻醉药物镇静。


总的来说,根据现有研究,在3岁前多次、长时间(超过3小时)的全麻,有可能对大脑产生一些影响,但如果是病情需要,不要因为顾虑麻醉的影响而拒绝或推迟手术或需要麻醉辅助的检查。

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