婴幼儿腹泻,警惕继发性乳糖不耐受

婴儿 02-09 阅读:235 评论:0

秋天到了,很多秋季腹泻的孩子到医院就诊,病程持续了10天以上,早期还伴随发热,严重时几乎一吃完奶就拉,医生开了药吃了蒙脱石散和口服补液盐之后,虽然大便没有那么稀了,但次数还是比较多,一直没法恢复到生病之前一天一次的规律,查了大便常规排除了肠道感染,那我们考虑是什么问题呢?医务者(www.yiwuzhe.com)认为是宝宝继发性乳糖不耐受
婴幼儿腹泻,警惕继发性乳糖不耐受
乳糖是母乳和大多数配方奶中天然存在的最主要的碳水化合物,经过被消化道中的乳糖酶水解消化后方能被小肠吸收和利用。乳糖不耐受就是指由于各种原因导致的消化系统缺乏乳糖酶,从而无法有效消化摄入的乳糖,产生腹胀、腹泻等不良反应。乳糖不耐受在临床上根据病因可以分为三种,先天性、原发性和继发性。先天性乳糖不耐受主要由于常染色体缺乏某种隐性等位基因引起,导致宝宝一出生就无法合成乳糖酶,临床上比较少见。原发性通常见于成年人,主要是随着年龄增长乳糖酶活性逐渐降低所致,有研究显示,乳糖酶的合成从断奶开始就会越来越少。对于婴幼儿来说,最多见的就是我们今天重点要谈的继发性乳糖不耐受。

什么是继发性乳糖不耐受?

继发性乳糖不耐受又叫暂时性乳糖酶缺乏,主要是由于感染性或非感染性的腹泻、肠道寄生虫、乳糜泻等疾病造成肠道粘膜受损,从而使粘膜表浅位置的乳糖酶暂时减少而引起的。因为宝宝的消化功能发育不成熟,容易受到各种病原体特别是病毒的侵袭而引发腹泻。病毒不仅破坏肠道粘膜、减少乳糖酶的分泌,还可以直接作用于乳糖酶使其分解。所以婴幼儿腹泻后继发乳糖不耐受的概率高达46.9%-70.0%。
婴幼儿腹泻,警惕继发性乳糖不耐受
腹泻迁延不愈容易导致肠道功能长期无法恢复、电解质紊乱、脱水,甚至营养不良,影响婴幼儿生长发育,所以及时诊断继发性乳糖不耐受并采取相关治疗显得格外重要。大多数继发性乳糖不耐受可以通过患儿的病史结合大便还原糖检验进行诊断,国外还用尿半乳糖测定作为检查手段。而治疗方法主要是饮食治疗,具体根据宝宝的喂养方式而定:
一、母乳喂养的宝宝确诊继发性乳糖不耐受之后,不推荐停止母乳喂养,而是在每次吃母乳之前,先补充乳糖酶制剂,乳糖酶制剂同样可以起到分解乳糖的作用。
二、配方奶喂养的宝宝一旦确诊继发性乳糖不耐受,最好暂时更换为无乳糖成分的配方奶粉,等到肠粘膜分泌乳糖酶的水平恢复到正常水平后,再换回原来的配方奶粉。
三、混合喂养的宝宝患有继发性乳糖不耐受,可以改为继续母乳喂养和无乳糖配方奶粉混合,同时补充乳糖酶制剂,直至肠粘膜恢复功能再改回原来的喂养方式。
婴幼儿腹泻,警惕继发性乳糖不耐受

有家长会问,那么肠粘膜分泌乳糖酶的水平什么时候才能完全恢复正常呢?医务者认为一般需要1-4周,具体看孩子个体差异,所以上述饮食治疗至少要持续一周,然后根据腹泻改善的情况慢慢恢复到正常饮食。有研究认为,益生菌有利于促进肠道粘膜恢复,所以临床上也常用口服益生菌作为辅助治疗,培菲康、妈咪爱都可以,亿活效率更高,但是亿活是自费药。

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