打HPV疫苗需要注意的问题

妇科 02-12 阅读:505 评论:0

90%以上的女性一生中都可能感染HPV,其中大部分HPV感染具有自限性,60%的感染者可根据自身的免疫机制将其排出体内,但一般需要6~24个月,甚至更长的时间。如果宿主的自身免疫防御机制发生缺陷或者病毒发生基因突变,HPV-DNA整合到宿主细胞的DNA上,使相应的基因调控失调,则会导致宫颈发生病变甚至癌变。下面这些解释会有些复杂,你可以跳过:高危型HPV通过癌蛋白E7降解抑癌基因pRB的产物,使细胞跨越细胞周期G1/S检查点,进入增殖周期;通过E6癌蛋白降解抑癌基因p53产物,抑制细胞凋亡,导致细胞异常生长;E6癌蛋白还可以激活人端粒酶催化亚单位hTERT,致使细胞永生化,导致宫颈癌的发生。
打HPV疫苗需要注意的问题

HPV疫苗需要注意的问题

  • 预防性HPV疫苗已获得批准在100多个国家应用于临床,但目前仍然存在很多争议性的问题。
  • 美国癌症学会最新指南指出,预防性HPV疫苗的最佳接种年龄为11~12岁,并强调在13周岁之前完成全部的疫苗接种才能获得最大的保护效力。美国国家癌症研究所(NCI)的一项研究表明预防性疫苗对于已感染HPV的女性无治疗作用。因此,预防性HPV疫苗对人群的限制较大。
  • 疫苗的时限性也是一大问题。现有的试验表明二价疫苗和四价疫苗抗体的维持时间大约是10年和5年,国外一项研究测定未感染过HPV的女性接种Cervarix后的血清中和抗体滴度,并运用相关模型推测接种Cervarix的女性体内HPV16/18的抗体滴度可以维持20年左右。即使疫苗的有效时间可达20年,根据接种年龄推算,33岁以后是否需要补种疫苗、补种的次数及疗效等问题尚待进一步研究。
  • 预防性疫苗只针对特定型别的HPV,对于其它型别的HPV并无作用。而HPV不同型别的感染率在不同地区不同人群中的分布存在差异,国内一项HPV感染情况的荟萃分析表明HPV58/33/52/31/45/59等型别在不同省份的感染率有较大的差异,在今后的疫苗研发中是否应该对这些型别给予充分的重视。
  • 注射HPV疫苗并不能代替常规的宫颈癌筛查
  • 注射HPV疫苗对于没有感染过的HPV类型能起到保护的作用,所以已经感染HPV的人群只要其型号不和疫苗相同,都可以接种。
  • 目前尚没有明确的证据证明HPV疫苗对胎儿有不良影响,但不建议孕期或哺乳期注射,如果在注射的过程中怀孕,可以停止注射继续妊娠。
  • 月经期不影响疫苗的接种。
  • 超过了适用年龄也可以接种,但预防效果会随着年龄的增长而减弱。
  • 男性也同样建议注射HPV疫苗,既可以防止将HPV传染给另一半,还可以预防生殖器疣、肛门癌、口腔癌等疾病。

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