试管婴儿用什么方法挑选优质胚胎?

试管婴儿 02-14 阅读:189 评论:0

目前大多数中心用的挑选胚胎方法仍然是静态的形态学评估,可以一定程度的挑选优质胚胎,但成功率还是不能满足追求完美的我们,于是近年来又有一批新的优质胚胎挑选技术诞生了。

基于形态学变化而挑选优质胚胎的时差成像技术

时差成像技术(TLM)第一个优势就是为胚胎的发育提供了一个稳定的培养环境,这对胚胎的发育非常重要。还有一个优势就是可以记录胚胎发育过程中的动态变化,胚胎发育中的关键事件都得到了精确的记录,解开了很多胚胎发育之谜。

比如说我们目前非常确定的是2细胞阶段时,观察到严重大小不均的、直接卵裂为3细胞、大碎片重新吸收、以及逆卵裂的现象,都严重影响到胚胎的发育潜能。除了形态上,胚胎卵裂时间间隔也成为了胚胎评判的预测指标,例如,第2次有丝分裂和第3次有丝分裂的时间间隔≤0.76小时为佳,这项指标提示了卵裂求分裂的同步性。TLM在目前的临床上也得到广泛的运用,大量文献证实了该技术能够较好地选择优质胚胎。

 

试管婴儿用什么方法挑选优质胚胎?

(图:时差呈像显微镜)

当然,也有文献分析说TLM并没有改善临床结局,肯定与质疑同在。另外,该技术在选择胚胎的参数上,仍然是百家争鸣,尚未统一,可见TLM技术仍需要更多的数据验证。时差技术主要还是基于发育动力学方面来评价选择胚胎,确切来说,还是属于形态学范畴。就如一个穿着大衣的美女站在我们面前,我们只能说她有较好的五官,大体不错的身材,到底身材好不好还要去海滩看比基尼了。一个形态正常的胚胎是否内在也是正常了?这可能需要借助基因检测的手段了。

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基于基因组发展而来的PGS(胚胎植入前遗传学筛查)

其实PGS已经不算新的技术了,众所周知,大多数胚胎种植失败源于非整倍体,PGS技术在移植前选出染色体正常胚胎,可提高种植率、活产率,改善临床结局。随着数据的增大,越来越多的文献开始质疑PGS,尤其是对于高龄和反复失败的患者,PGS甚至起了负面的效应,活检损伤 、嵌合体高导致误诊、PGS策略和技术之间的差异 以及高昂的费用使PGS的应用并不是特别的顺利。

也正是如此,无创PGS开始走进大家的视野,在这里我把它归类为转录组学和蛋白组学,在2013年,首次有文献分析卵裂期培养液中的游离DNA与胚胎质量相关,同年,首次在囊胚腔液中检测到游离DNA,扩增效率为84%。随后也逐渐有文献报道,就在去年,我们国内就发表了两篇关于培养液和囊胚腔液无创PGS的文章,为无创PGS之路奠定了一定的基础。当然,我们江苏省人民医院目前也有相关方面的研究,相信很快就会有一定的结果。除此之外,卵泡液、颗粒细胞中的DNA、蛋白表达等等也是经常被筛选作为挑选优质胚胎的方法。

拉曼光谱技术和线粒体拷贝数检测

同样,拉曼光谱技术和线粒体拷贝数检测也是非常热的筛选方法。最新研究表明拉曼光谱技术在代谢组学的胚胎筛选上的应用,准确率高达83.76%。human reproduction 两篇文献提示滋养外胚层和卵丘颗粒细胞中线粒体拷贝数与胚胎质量呈正相关,也是有望成为检测胚胎质量的新技术。


试管婴儿用什么方法挑选优质胚胎?

结束语

讲了这几个新技术,而胚胎作为一个复杂的生命体,任何一种简单的方法、表象都不能精确的评价一枚胚胎的发育潜力 而未来的新技术一定是集所有层次于一身再进一步创新的 。人类科技不断进步,任何生殖技术的价值和目标一直没有变,就是要解决生殖问题,让生活更美好。而一种突破性技术的诞生,需要不断的实践和积累,而要被广泛应用,则需要长时间的应用和累积。


原作者:江苏省人医生殖中心 - 孟慧

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