新生儿黄疸怎么治疗?

儿科 02-16 阅读:119 评论:0

在前一篇文章,我们说了新生儿黄疸临床干预标准,现在医务者说说新生儿黄疸的治疗及治疗方案。
新生儿黄疸怎么治疗?

新生儿黄疸怎么治疗?

初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,几乎我国所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素增高。当游离胆红素增加过高过快会造成急性胆红素脑病。多数足月健康新生儿黄疸无需干预,但应密切观察。出生后6—7 d,胆红素峰值会逐渐下降。多数足月新生儿黄疸,光照疗法为首选干预方法。要严格掌握换血疗法指征。药物治疗起效慢,起辅助作用。

新生儿黄疸光照疗法

我国多使用的是荧光管(蓝光或白光)作为光源的双面光疗。光照时非结合胆红素结构发生变化后由胆汁和肾脏排出。影响光疗效果的因素为光源性质与强度、单面光源或多面光源、光源-光照对象距离、暴露在光照下的体表面积及光照时间。
新生儿黄疸怎么治疗?
(1)辐照度:光照强度以光照对象表面所受到的辐照度计算。辐照度由辐射计量器检测,单位为μW/(cm2.nm)。
(2)光疗的量效关系:辐照度与光疗时总胆值下降率直接相关。
(3)标准光疗8—10μW/(cm2·nm),强光疗>30μ(cm2.nm)。
(4)光疗注意事项:①按照《临床技术操作规范一儿科学分册》执行;②光疗过程中注意适当增加补液量,保持合适尿量,以防光疗中体液丢失过多;③注意监测体温,光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热;④光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部;⑤密切监测胆红素水平。
(5)光疗效果评价:2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”指出“光疗失败”是指光疗后4—6 h血清总胆红素仍上升86μmol/L/(L.h)[0.5mg/(d1.h)],如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。足月儿总胆红素值达到干预标准及给以光疗,光疗后4—6 h复查总胆红素值,判断光疗效果。根据光疗效果调整干预手段与方法。
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新生儿黄疸换血疗法

以血库血液置换出患儿血液达到降低血液及细胞外液中胆红素浓度。换血疗法的注意事项:①按照《临床技术操作规范一儿科学分册》执行;②严格掌握换血指征,必须签署换血同意书,③换血后总胆红素值回跳:多数患儿在换血后6—8 h血总胆红素值会回升,换血后进行连续光疗后再下降。

新生儿黄疸药物治疗

(1)酶诱导剂:苯巴比妥。体外实验证实苯巴比妥具有酶诱导作用,可以促使肝葡萄糖醛酸转移酶活性增高。
(2)静脉注射用丙种球蛋白:循证医学资料表明静脉注射用丙种球蛋白可减少新生溶血症的换血次数,缩短住院天数,缩短需要光疗天数。
(3)白蛋白:白蛋白不能降低血总胆红素值可以减少血液游离胆红素。适用于早产儿低白蛋白血症、胆红素/白蛋白比值增高时。

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