乙肝孕妇需要抗病毒治疗吗？

目前，孕妇不同用药时机有效性及安全性的系统评价证据尚且缺乏。贝叶斯网状meta分析和系统评价结果表明，妊娠28周以前进行干预与28周及以后进行干预相比，前者母婴传播风险明显降低，均未见孕妇及婴儿不良事件发生率的异常升高。少数队列和病例对照研究显示，孕24~28周接受抗病毒治疗能有效阻断母婴传播。因此，指南指出，对于HBV DNA≥２×105IU/ml的孕妇，建议妊娠24~28周期间开始抗病毒治疗阻断母婴传播。28周以后首次就诊的高病毒载量孕妇，签署知情同意后，立即开始抗病毒治疗。对于1×104IU/ml≤HBV DNA＜２×105IU/ml有HBV感染家族史、一胎感染史者的孕妇，如已决定抗病毒，建议28周内启动抗病毒治疗。